|
İNFERTİLİTEDE VE TÜP BEBEKTE TAMAMLAYICI/YARDIMCI YÖNTEMLER
AKUPUNKTUR
İnfertilite ve Tüp bebekte Akupunktur Uygulamaları
Modern tıp yeni yöntemler ve gelişmiş teknoloji ile insanlara sağladığı tedavi seçeneklerine her gün bir yenisi eklenmektedir. Tüp bebekteki gelişmeler tıpta bir devrim niteliğindedir. Bununla birlikte halen bu tedavilerde başarı şansı tüm dünyada ortalama % 50- 60 oranını aşamamıştır. Bu oranı daha da yükseltmek için bilim çevreleri ve klinisyenler her alanda çok çeşitli çalışmalar yürütmektedirler.
Bu alanlardan biri de akupunktur tedavisidir. Son yıllarda literatürde bu konuda giderek artan sayıda olumlu sonuçlar bildiren çalışmalar yayınlanmaktadır. Ankara Tüp Bebek Merkezi dünyadaki gelişmelere paralel olarak bu uygulamaları bilimsel verilerin ışığında uygulamaya başlamıştır. Akupunktur uygulaması, bu konuda eğitimli ve Sağlık Bakanlığı’nca sertifikalandırılmış bir doktor tarafından yapılmaktadır.
Akupunktur nedir ve nasıl etki eder
Geleneksel Çin Tıbbı’nın önemli bir tedavi aracı olan akupunktur, deri üzerinde bulunan özel noktalara iğne (ya da ısı, basınç) uygulayarak iç organlarda etki oluşturma prensibi ile iyileşme sağlamaktadır. Geleneksel Çin Tıbbına göre insan bedeni, içerisinde “esas güç, öz” diye tanımlanabilecek bir enerjinin (Qi) dolaştığı kanallar sistemiyle sarmalanmıştır. Bu kanallar deride uzanırlar ve belirli yerlerde vücudun içine doğru yönlenirler.
Her organ kendini iyileştirme yeteneğine ve potansiyeline sahiptir, tek ihtiyacı olan şey bunu sağlayacak enerjinin kendisine akmasıdır. Böylece bu kanallardaki enerji dengeli ve düzenli dolaştığı sürece sağlıklı olma durumu devam eder. Hastalıklar ise bu enerjinin dengesiz dağılmasından ya da tıkanmasından kaynaklanır; organın kendini yenileyebilmesi için gereken enerji dağılımı bozulmuştur. Akupunkturla uygulanan tedavide, iğnelerle bu kanallardaki enerjinin harekete geçirilmesi, yönlendirilmesi ile organların iyileşme potansiyellerinin açığa çıkarılması hedeflenir.
Bilimsel araştırmalar
Yapılan çalışmalarda akupunktur noktalarının diğer deri bölgelerine göre daha yoğun bir sinir ağıyla çevrelenmiş ve yüksek elektriksel iletkenliğe sahip olduğu bulunmuştur. Kadınlarda infertilite ile ilgili yapılan çalışmalarda belirli noktalara akupunktur uygulamasıyla elde edilen fizyolojik değişiklikleri açıklayabilecek en az 4 farklı mekanizmanın bulunduğu anlaşılmıştır.
1-Nöroendokrinolojik düzenleme: Hormonal denegenin kurulmasına yardımcı olur.
2-Uterusa ve overlere kan akımının artması: İyi kanlanamadığı için fonksiyonları bozulan dokuları iyileştirir.
3-Bağışıklık faktörlerini düzenleme: Hem hücresel düzeyde hem de serumda vücut bağışıklığını destekler.
4-Stress, anksiyete ve depresyonu azaltma: Endorfin ve serotonin salgılanmasını uyararak iyilik hali sağlar.
Bu mekanizmalar üzerinden ortaya çıkan etkilerle:
-overlerin kanlanmasının arttığı,
-embriyonun rahime tutunmasının kolaylaştığı,
-gebelik için gereken hormonal düzenlenmenin iyileştiği ve
-ruhsal olarak rahatlamaya yol açtığı ortaya konulmuştur.
En önemli hususlardan biri de tüm bu çalışmalarda akupunkturun hiç bir olumsuz yan etkisinin olmadığı belirlenmiştir. Bu bakımdan infertilitede ve tüp bebek tedavilerinde güvenli bir tamamlayıcı/yardımcı tedavi olarak önerilmektedir.
TÜP BEBEK VE AKUPUNKTUR HAKKINDA BİLİMSEL DERGİLERDE YAYIMLANMIŞ OLAN ARAŞTIRMA SONUÇLARINDAN BAZILARI
- Almanya’dan Dr.Stefan Dieterle ( University of Witten/Herdecke-Dortmund) ve Çin’den Dr.Gao Ying (Huazhong University of Science and Technology,Wuhan) tarafından ortak yürütülen ve 225 hasta üzerinde yapılan araştırmada lutel fazda uygulanan akupunktur tedavisinin gebelik oranını arttırdığı gösterilmiştir. Bu araştırmada akupunktur tedavisi, embriyo transferinden hemen sonra ve 3. gün olmak üzere 2 kez uygulanmıştır, çalışmada vücut ve kulak noktaları kullanılmıştır.(1)
- Danimarka’da özel bir tüp bebek merkezinde 273 hastada yapılmış olan bir başka araştırmada, embriyo transferi sırasında uygulanan akupunktur tedavisinin, gebelik oranını akupunktur uygulanmayan gruba göre anlamlı düzeyde arttırdığı gösterilmiştir.(2)
- Göteborg Üniversitesi Nörobilim ve Fizyoloji bölümü akademisyenleri tüp bebekde akupunktur uygulamalarının etkinliği üzerine hazırladıkları raporda, akupunktur uygulamasının gebelik oranını arttırdığını belirtmişlerdir. Ancak farklı akupunktur protokollerinin uygulanmasından dolayı bazı çalışma sonuçlarında gebelik oranında artışın görülmediğini rapor etmişlerdir.(3)
- Almanya’da 160 hasta ile yapılan bir çalışmada embriyo transferi öncesi ve sonrasında uygulanan akupunktur tedavisinde gebelik oranı %42.5, akupunktur uygulanmayan grupta ise gebelik oranı %26.3 olarak bulunmuştur.(4)
- Akupunkturun stresi azaltıcı etkisi pek çok araştırmada gösterilmiştir. 241 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada elektroakupunktur uygulamasının herhangi bir yan etki oluşturmadan antidepresan etki gösterdiği rapor edilmiştir.(5)
- İsveç Göteborg Üniversitesi’nde yapılmış bir çalışmada 10 infertil kadına uygulanan elektroakupunkturun uterus kan akımını arttırdığı gösterilmiştir.(6)
(1)Effect of acupuncture on the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized, prospective, controlled clinical study. Dieterle S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A. Fertil Steril. 2006 May;85(5):1347-51.
(2)Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial. Westergaard LG, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J.Fertil Steril. 2006 May;85(5):1341-6.
(3)Use of acupuncture in female infertility and a summary of recent acupuncture studies related to embryo transfer. Stener-Victorin E, Humaidan P.Acupunct Med. 2006 Dec;24(4):157-63
(4)Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Fertil Steril.2002 Apr;77(4):721-4.
(5)Clinical research on the therapeutic effect of the electro-acupuncture treatment in patients with depression. Luo H, Meng F, Jia Y, Zhao X. Psychiatry Clin Neurosci. 1998 Dec;52 Suppl:S338-40.
(6)Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture. Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M. Hum Reprod. 1996 Jun;11(6):1314-7.
 Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından hazırlanan raporda, akupunkturun etkinliğinin bilimsel olarak kabul edildiği hastalıkların listesi:
“1. Diseases, symptoms, or conditions for which acupuncture has been proved, through controlled trials, to be an effective treatment.”
Dental
Dental pain (NIH)
Head/Ear/Eye/Nose/Throat
Allergic rhinitis (including hay fever)
Infectious Diseases
Dysentery, acute bacillary
Immunological
Rheumatoid arthritis
Internal Medicine
Biliary colic
Epigastralgia, acute (incl. PUD, gastritis, gastrospasm)
Hypertension, essential
Hypotension, primary
Nausea & vomiting
Leukopenia
Renal colic
OBGYN
Dysmenorrhea, primary
Induction of labor
Malposition of fetus
Morning sickness/pregnancy nausea (NIH)
Oncology
Adverse reactions to radiotherapy and/or chemotherapy, incl. nausea & vomiting
Neurology, Orthopedics & Physical Medicine
Facial pain and spasm
Fascitis, myofascial pain
Fibromyalgia (NIH)
Headache (NIH)
Knee pain
Low back pain (NIH)
Neck pain
Periarthritis of Shoulder
Post-operative pain
Sciatica
Sprain
Stroke
Temporo-mandibular joint dysfunction
Tennis elbow or epicondylitis (NIH)
Psychiatry
Depression (including depressive neurosis, and post-stroke)
“2. Diseases, symptoms or conditions for which the therapeutic effect of acupuncture has been shown but for which further proof is needed.”
Addiction (NIH)
Alcohol dependence & detox
Opium, cocaine, and heroin dependence
Tobacco dependence
Dermatology
Acne vulgaris
Neurodermatitis
Pruritis
Genito-urinary
Female urethral syndrome
Male sexual dysfunction, non-organic
Prostatitis, chronic
Recurrent lower urinary tract infection
Retention of urine, traumatic
Urolithiasis
Head/Ear/Eye/Nose/Throat
Earache
Epistaxis, simple
Eye pain due to subconjunctival injection
Meniere's disease
Sjogren's syndrome
Sore throat (incl. tonsillitis)
Infectious Disease
Epidemic haemorrhagic fever
Hepatitis B virus carrier status
Herpes zoster (human (alpha) herpesvirus 3)
Whooping cough (pertusis)
Internal Medicine
Abdominal pain (acute gastroenteritis or gastrointestinal spasm)
Bronchial asthma (NIH)
Cardiac neurosis
Cholecystitis, chronic, with acute exacerbation
Cholelithiasis
Diabetes mellitus, non-insulin dependent
Gastrokinetic disturbance
Hyperlipaemia
Ulcerative colitis, chronic
OB-GYN
Female infertility
Hypo-ovarianism
Labour pain
Lactation deficiency
Menstrual cramps (NIH only)
Polycystic ovary syndrome
Premenstrual syndrome
Neurology, Orthopedics & Physical Medicine
Bell's palsy
Carpal Tunnel Syndrome (NIH only)
Craniocerebral injury, closed
Osteo- and Gouty arthritis (NIH)
Radicular and pseudoradicular pain
Reflex sympathetic dystrophy
Spine pain, acute
Stiff neck
Stroke rehabilitation (NIH only)
Tietze's syndrome
Tourette's syndrome
Oncology
Cancer pain
Pediatrics
Post-extubation in children
Psychiatry
Competition stress syndrome
Schizophrenia
Vascular
Pain in thromboangiitis obliterans
Raynaud's syndrome, primary
Vascular dementia
Miscellaneous
Obesity
Pain due to endoscopic examination
Post-operative convalescence
Sialism, drug-induced
“3. Diseases, symptoms, or conditions for which there are only individual controlled trials reporting some therapeutic effects, but for which acupuncture is worth trying because treatment by conventional and other therapies is difficult.
Chloasma
Choroidopathy, central serous
Color blindness
Deafness
Hypophrenia
Irritable colon syndrome
Neuropathic bladder in spinal cord injury
Pulmonary heart disease, chronic
Small airway obstruction |
